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即便当时患者未在从事任何活动，不稳定性心绞痛仍然可能无预警的突然发生，而这相当可能是心脏病即将发作的征兆。稳定性与不稳定性心绞痛的区别在于动脉粥样硬化的病态生理学不同，后者是因血小板瞬时聚集在正常的内皮细胞中、或是因冠状动脉痉挛与冠状动脉血栓而导致的冠状动脉血流量下降所引发。不稳定性心绞痛的病程从动脉粥样硬化开始，接著是发炎及血管中产生不稳定的斑块。斑块成为血栓之后将导致急性冠心症，若不加以治疗则最后心脏细胞将会坏死（心肌梗塞）。研究显示，有64%的不稳定性心绞痛是发生在晚间8点至隔日早上8点这段患者正在休息的时间内。
患有稳定性心绞痛时，细胞会形成fibrous cap（fibrous cap）覆盖住发展中的Atheroma处。而在患有不稳定性心绞痛时，此盖可能会破损，导致血栓沉淀并进一步减少冠状血管Lumen (anatomy)的面积，这解释了为什么在许多不稳定性心绞痛的病历中，病程进展与病患从事的活动并无关连性。
心脏X症候群（Cardiac syndrome X），也称为microvascular angina，是因患者会出现类似心绞痛患者的胸痛而得名，但冠状动脉摄影检查下其心外膜冠状动脉（心脏表面除主动脉外，最大的动脉）却是正常。此症候群的原始定义亦包括在运动时的缺血性变化（Cardiac stress test也有类似结果），但冠状动脉正常。目前还不清楚心脏X症候群的主要原因，不过原因大致和心脏的小血管中，因内皮功能失调造成的微小阻力以及血流量下降（可能是因为痉挛）有关。因为心脏X症候群没有冠状动脉阻塞的症状，不容易识别以及诊断。心脏X症候群以前曾视为是良性的症状，不过现有的资料已不支持这种论点。包括女性缺血综合症评估（Women's Ischemia Syndrome Evaluation）在内的研究指出：心脏X症候群是缺血型心脏病病理学发展的一部份，也许可以解释女性心绞痛的比例比男性要高，并且常常在没有冠状动脉阻塞的情形下出现缺血型心脏病以及急性冠状动脉症候群的原因。
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《地狱里长》（What the Hell Is Love），2023年台湾电视剧，是公视和三立都会台的长篇连续剧，2020年12月4日开镜拍摄，2021年4月19日拍摄杀青。由林哲熹、严正岚、杨杰宇、郑人硕、盛平、陈大天、郑怡、陈昊森、王彩桦、李沐、邵奕玫、林晖闵、蔡瑞雪、许杰辉、龙劭华领衔主演。7/8起于公视主频周六晚间9点上映。
* 由于《地狱里长》电视剧播出前，演员许杰辉与导演游智炜皆卷入2023年台湾＃MeToo运动#演艺圈事件影响，2023年6月22日剧组发出声明，已针对许杰辉演员把官方脸书宣传封面中下架，且本剧中做删减戏份动作；也针对游智炜导演在本剧及宣传文案中除名。
* 作者：氧气电影 / 小说改写：Di Fer（湛蓝）
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